Die Impfempfehlungen in Deutschland für Säuglinge

Für viele Eltern erscheint der empfohlene Impfplan in Deutschland unübersichtlich und überfüllt, sie sorgen sich, weil ihr kleiner Säugling von sechs bis acht Wochen mit so vielen Spritzen malträtiert wird. “Wie soll das Immunsystem das nur aushalten?”

Wir impfen die Kinder in zwei Etappen: Einmal im frühen Säuglingsalter ab der 6. Lebenswoche, hier sind es zwei oder drei Impftermine, und noch einmal um den ersten Geburtstag, hier sind es auch noch einmal drei oder vier Impftermine. Diese Vorstellungen lassen sich gut mit den Vorsorgeuntersuchungen U4 (mit 3 Monaten) und U6 (mit einem Jahr) koppeln, so dass das Kind nicht so häufig in die Kinder- und Jugendarztpraxis muß.

Impfrunde A (Beginn 6.-8. Lebenswoche) – drei Termine

• Zweimal Schluckimpfung gegen Rota-Viren. Eine Rota-Magen-Darm-Erkrankung war bis zur Einführung der Impfung der häufigsten Grund für einen Krankenhausaufenthalt kleiner Säuglinge. (Ausnahmen: Es gibt auch einen Impfstoff, der dreimal gegeben wird)
• Zweimal “Sechsfachimpfung” und gegen Pneumokokken (bei ehemaligen Frühgeborenen wird dreimal geimpft)
  • Wundstarrkrampf (Tetanus) – unbestrittene Impfempfehlung gegen Infektionen bei Verletzungen
  • Diphterie – In der Vorimpfära schwere Erkrankung der oberen Luftwege, die meist tötlich endete
  • Keuchhusten – weiterhin häufige Ursache für Luftwegserkrankungen, insbesondere bei Säuglingen
  • Hämophilus influenzae B – Erreger der Epiglottitis, einer gefährlichen Schwellung des Kehlkopfes
  • Hepatitis B – Lebererkrankung, die bei Kinder oft in einer Leberzirrhose endet
  • Kinderlähmung (Poliomyelitis) – schwere Erkrankung des gesamten Organismus, in vielen Ländern wieder im Vormarsch
  • Pneumokokken – Erreger von Hirnhaut- und Lungenentzündungen
• Diese Impfkombinationen (Rota + Sechsfach + Pneumokokken) legen wir auf drei Termine, a) mit 6-8 Wochen, b) zur U4 und c) einen Monat später.

Impfrunde B (Beginn 10. Lebensmonat) – nochmals drei Termine

• Wiederholung der Sechsfachimpfung und Pneumokokken (6 Monate Abstand zu den o. g. zwei Impfungen)
• Zweimal Impfungen gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken
  • Masern – schwere Infektion mit klassischem Hautausschlag, Spätfolgen mit Entwicklungsstörungen (SSPE) sind bekannt
  • Mumps – der “Ziegenpeter”, eine Entzündung der Ohrspeicheldrüse, das Virus kann in der Spätfolge zu Unfruchtbarkeit führen
  • Röteln – weiterhin ein häufiger Grund für Schädigung von Embryonen im Mutterleib
  • Windpocken – 20% der “harmlosen Kinderkrankheit” zeigen schwere Komplikationen
• Einmalige Impfung gegen Meningokokken C – ein Erreger der Hirnhautentzündung
• Wir impfen a) 10. Lebensmonat: 6x + PK, b) U6: MMR+V c) 13.-15. Lebensmonat: Meningokokken C + MMRV

Optionale Impfungen

• Meningokokken B – Häufigster Erregertyp in Mitteleuropa, wird dreimal geimpft, bisher keine offizielle Empfehlung der STIKO, aber der SIKO
• Meningokokken ACWY – vor allem im Ausland wichtig, allgemeine Impfempfehlung “kommt” vermutlich
• FSME – die von Zecken übertragene Frühsommermeningoenzepahlitis, im Süddeutschen dringend empfohlen (2x + 1x)
• Grippe – wird aktuell nur Kindern mit chronischen Erkrankungen empfohlen, aus infektiologischer Sicht aber allen zu geben (1x pro Jahr)

Auffrischungen

• 6. Lebensjahr: Tetanus + Diphtherie + Keuchhusten
• Jugendalter: Tetanus + Diphtherie + Keuchhusten + Kinderlähmung
• Alle zehn Jahre: Tetanus + Diphtherie + Keuchhusten

Schlußbemerkungen:

• Dies ist *unser* Impfplan in *unserer* Kinder- und Jugendarztpraxis, jede Praxis findet einen eigenen Ablauf, der mit den fMFA besprochen wird, um Abstände und Kombinationen mit Vorsorgeuntersuchungen für die Praxis (und die Eltern!) optimal zu gestalten.
• Es gibt in anderen Ländern andere Impfempfehlungen, was Auswahl der Impfstoffe und auch deren Abstände angeht (so bereits in Sachsen durch die SIKO). Eltern neigen dazu, wenn eine Impfung in einem anderen Land *nicht* empfohlen wird, diese automatisch auch in unserer Empfehlung anzuzweifeln. Dabei wird oft missachtet, dass diese Impfempfehlungen nicht automatisch besser sind, weil anders, als die Impfempfehlungen in Deutschland. Jedes Land und deren ImpfexpertInnen kommt zu anderen Entscheidungen, das ist legitim.
• (Erwähnenswert ist natürlich noch die Impfung gegen das Humane Papilloma Virus HPV, welches ab 9 Jahren geimpft wird – aber hier gehts um die Säuglingsimpfungen)

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